Campanha de Esclarecimento Sobre Acromegalia

A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) realiza neste mês de fevereiro
uma campanha de esclarecimento sobre acromegalia.
Acromegalia é uma doença causada pelo excesso de produção do hormônio de crescimento
(GH). O nome acromegalia é reservado à produção excessiva de GH na vida adulta, quando as
cartilagens de crescimento já se encontram fechadas, inativas, causando aumento das mãos e
dos pés. Quando o excesso de GH ocorre na infância ou na puberdade, antes do fechamento
dessas cartilagens, a ação do GH provoca crescimento excessivo na estatura, e o quadro
recebe o nome de Gigantismo.
A Campanha de Esclarecimento sobre Acromegalia é destinada a profissionais da área da
saúde e população em geral, com o objetivo de alertar e orientar sobre os sintomas e os
tratamentos da doença. Os principais sintomas a serem abordados pelos endocrinologistas
nesta campanha são dores de cabeça, dores articulares, formigamentos, espaçamento entre
os dentes, lábios grossos e alargamento do nariz. E as conseqüências mais comuns são
diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca, aumento da tireóide e próstata, entre outras
complicações.
A Campanha acontece nas principais cidades do país e será lançada no XIV Simpósio
Internacional de Neuroendocrinologia (SINE), evento a ser realizado nos dias 29/02 a
02/03/2008, no Rio de Janeiro/RJ. A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) realiza neste mês de fevereiro
uma campanha de esclarecimento sobre acromegalia.
Acromegalia é uma doença causada pelo excesso de produção do hormônio de crescimento
(GH). O nome acromegalia é reservado à produção excessiva de GH na vida adulta, quando as
cartilagens de crescimento já se encontram fechadas, inativas, causando aumento das mãos e
dos pés. Quando o excesso de GH ocorre na infância ou na puberdade, antes do fechamento
dessas cartilagens, a ação do GH provoca crescimento excessivo na estatura, e o quadro
recebe o nome de Gigantismo.
A Campanha de Esclarecimento sobre Acromegalia é destinada a profissionais da área da
saúde e população em geral, com o objetivo de alertar e orientar sobre os sintomas e os
tratamentos da doença. Os principais sintomas a serem abordados pelos endocrinologistas
nesta campanha são dores de cabeça, dores articulares, formigamentos, espaçamento entre
os dentes, lábios grossos e alargamento do nariz. E as conseqüências mais comuns são
diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca, aumento da tireóide e próstata, entre outras
complicações.
A Campanha acontece nas principais cidades do país e será lançada no XIV Simpósio
Internacional de Neuroendocrinologia (SINE), evento a ser realizado nos dias 29/02 a
02/03/2008, no Rio de Janeiro/RJ.
INFORMAÇÕES ADICIONAIS SOBRE A DOENÇA
Funções do hormônio do crescimento
Produzido pela hipófise, o GH promove o crescimento de quase todas as células e tecidos do
corpo humano.
Causas
Acromegalia e gigantismo são causados pela produção exagerada de GH. Em 98% dos casos, a
produção excessiva está associada à presença de tumores benignos da hipófise: os adenomas.
Os 2% restantes compreendem casos raríssimos de tumores malignos ou não, produtores do
fator de liberação do GH (GHRH), localizados no pâncreas, pulmões ou em outros tecidos.
Existem, ainda, alguns casos raros de formas familiares da doença.
Prevalência
A doença é rara. Calcula-se que ocorram 50 a 70 casos por milhão de pessoas. Mulheres e
homens são acometidos na mesma proporção.
Sintomas
A acromegalia pode causar mudanças na aparência física, mas como a doença costuma evoluir
no decorrer de vários anos, seus sinais podem ser confundidos com os do envelhecimento.
Muitas vezes, o diagnóstico é feito casualmente por um médico que reconhece o aspecto
físico do portador da doença num ambiente público ou quando se compara a fotografia atual
do paciente com uma antiga.
As características mais importantes da aparência física são: 1) mãos e pés crescem, os sapatos
não servem mais, os anéis não entram nos dedos; 2) alargamento da região frontal e da testa;
3) o queixo fica proeminente, dando ao rosto um aspecto característico; 4) espaçamento
entre os dentes e perda dentária; 5) aumento do volume do tórax, do nariz e dos genitais; 6)
os lábios engrossam.
Como o GH age em todos os tecidos do corpo, a produção excessiva afeta múltiplas funções
orgânicas, provocando as seguintes alterações:
• A pele se torna espessa, oleosa, propensa à acne, deformada pelo aparecimento de
pregas . Os pacientes apresentam suor excessivo;
• Alterações respiratórias: obstrução de vias aéreas, aumento das dimensões da língua,
dificuldade de respiração durante o sono e espessamento das cordas vocais que
tornam a voz mais grave;
• Alterações cardiovasculares: aumento do volume do coração, hipertensão arterial,
insuficiência cardíaca, arritmias, fadiga;
• Alterações gastrointestinais: aumento de volume do fígado, pâncreas e outros órgãos.
Pode haver formação de pólipos intestinais;
• Alterações metabólicas/endócrinas: diabetes, intolerância a carboidratos, resistência
à insulina, aumento dos níveis de colesterol e dos triglicérides, nódulos na tireóide,
diminuição do apetite sexual, saída de leite pelos mamilos da mulher e alterações
menstruais;
• Alterações músculo-esqueléticas: dores articulares, artrite, formigamentos e
alterações de sensibilidade da pele, síndrome do túnel do carpo.
• Alterações neurológicas: dor de cabeça persistente;
• Alterações oftálmicas: distúrbios visuais e redução do campo visual.
Diagnóstico
Quando a aparência física e o quadro clínico sugerem acromegalia, o diagnóstico pode ser
confirmado por dois exames de sangue: as dosagens de GH e de IGF-1(fator de crescimento
1). Um único exame alterado de GH não permite fechar o diagnóstico, porque a hipófise
libera esse hormônio de forma irregular, no decorrer do dia. Para obter dados mais
confiáveis, os médicos fazem um tipo de exame de sangue no qual o GH é dosado depois da
ingestão de glicose (curva glicêmica). Os níveis de IGF-1 são bem mais constantes no decorrer
do dia. Valores elevados deste hormônio quase sempre estão associados à acromegalia.
Depois que o diagnóstico foi estabelecido, uma série de exames de imagem (tomografia
computadorizada, ressonância nuclear magnética, etc.) é realizada para detectar a presença
de tumores na hipófise ou em localizações mais raras.
Tratamento
Os objetivos do tratamento são:
Reduzir as concentrações de GH e de IGF-1 para os níveis normais;
Aliviar a pressão que tumores situados na hipófise possam exercem sobre o nervo óptico e
áreas cerebrais vizinhas;
Preservar as funções da hipófise;
Reverter ou melhorar os sinais e os sintomas da acromegalia.
As opções de tratamento incluem:
Cirurgia
A cirurgia, quando realizada por neurocirurgião com grande experiência em cirurgia da
hipófise, tem índices de cura de 80% a 90% nos casos em que os adenomas (tumores benignos)
medem menos de 1 cm. Quando ultrapassam essa dimensão, os índices caem para menos de
50%, embora a retirada parcial do tumor possa facilitar o tratamento com medicamentos e
possa aliviar os sintomas de compressão dos tecidos normais pelo tumor.
Quando a cirurgia é realizada com sucesso, a aparência facial e o inchaço dos tecidos
começam a melhorar em poucos dias. Mesmo assim, os níveis hormonais podem não retornar
ao normal e exigir tratamento complementar com medicamentos.
A principal complicação cirúrgica, embora infreqüente, é a lesão do tecido hipofisário normal,
que pode exigir reposição hormonal para o resto da vida.
Radioterapia
É consenso entre os especialistas que a radioterapia não deve ser usada como primeira opção
de tratamento, exceto quando os tumores não podem ser removidos cirurgicamente.
Habitualmente é indicada quando a doença persiste depois da operação, quando o tratamento
com medicamentos falha ou quando os pacientes recusam outras opções.
Depois do tratamento radioterápico, a função hipofisária costuma declinar gradativamente.
Depois de 10 anos, 70% dos casos necessitam de reposição hormonal prolongada.
Medicamentos
Três tipos de medicamentos são empregados no tratamento da acromegalia:
1 – agonistas dopaminérigico como a cabergolina e a bromocriptina: têm eficácia em apenas
10% a 20% dos casos. São usados preferencialmente quando os níveis de prolactina estão
aumentados;
2 – análogos da somatostatina como a octreotida: constituem o tratamento clínico de primeira
linha, uma vez que 96% dos tumores que secretam GH apresentam em suas células,
receptores de um fator de inibição do GH conhecido como somatostatina. Como as drogas
deste grupo ligam-se a esses receptores, são dotadas da propriedade de regular a produção de
GH e o crescimento das células produtoras deste hormônio.
Nos últimos 10 anos, a aplicação de octreotida por via intramuscular tornou-se a forma de
tratamento clínico da acromegalia mais prescrita e mais estudada. Normalização do GH e do
IGF-1 ocorre em cerca de 60% dos casos com este tratamento e a medicação deve ser
utilizada a longo prazo.
A administração de octreotida além de reduzir os níveis de GH e de IGF-1, pode melhorar os
sinais e sintomas relacionados à acromegalia, por exemplo, melhora a função cardíaca, a
resistência à atividade física, o edema e o aumento de mãos e pés.
Os principais efeitos adversos da medicação são distúrbios intestinais que costumam ser
transitórios e a formação de cálculos biliares.
3 – pegvisomanto: sua ação ocorre porque antagonista os efeitos do GH. Como não age sobre o
tumor costuma ser indicado quando ocorre resistência aos tratamentos anteriores. Embora
normalizem os níveis de IGF-1 em até 95% dos casos, seu efeito sobre o crescimento dos
tumores hipofisários é questionável, e por isso é necessário acompanhar o tamanho do tumor.
Considerações finais
Pacientes portadores de acromegalia que evoluem sem tratamento apresentam mortalidade
mais elevada. Quanto mais altos os níveis de GH e de IGF-1, maior a probabilidade de
surgirem complicações e mais altas as taxas de mortalidade.
O tempo de duração dos sintomas antes do diagnóstico, a duração da doença, a presença de
diabetes, de doença cardiovascular e de hipertensão são fatores associados à mortalidade.
Por essa razão, é muito importante conhecer as características da doença para identificá-la o
mais cedo possível e iniciar o tratamento antes que surjam complicações irreversíveis.
Mais informações:
www.sbem.org.br
www.sbem.org.br/sc
Fonte: Assessoria de Imprensa SBEM-SC e Site Dr. Dráuzio Varella.
Coordenação:
Dr. Luiz Antônio de Araújo – Presidente da SBEM SC

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23 thoughts on “Campanha de Esclarecimento Sobre Acromegalia

  1. Michele Dornelles says:

    Olá Rafael,estou fazendo um trabalho sobre Hormônio do Crescimento e foi de grande ajuda este texto, muitas informações sobre a Acromegalia, muito bom!

    Obrigada!!!!

  2. roberto says:

    minha mae tem tumor na hipofise
    tem + ou – 3 cm, eu queria saber alguns nomes de cirurgiao dessa doença?

  3. Carla says:

    Acromegalia
    Sou de Portugal e em Julho/2008 fui operada a um tumor na hipófise, pois padeço de acromegalia.
    Não estou melhor, estou triste com a minha aparência e não sei o que fazer…
    Pelo menos, desabafar já é uma ajuda.

    Obrigada

    • Anônimo says:

      re: Acromegalia
      [quote name=”Carla”]Sou de Portugal e em Julho/2008 fui operada a um tumor na hipófise, pois padeço de acromegalia.
      Não estou melhor, estou triste com a minha aparência e não sei o que fazer…
      Pelo menos, desabafar já é uma ajuda.

      Obrigada[/quote][quote name=”Carla”]Sou de Portugal e em Julho/2008 fui operada a um tumor na hipófise, pois padeço de acromegalia.
      Não estou melhor, estou triste com a minha aparência e não sei o que fazer…
      Pelo menos, desabafar já é uma ajuda.

      Obrigada[/quote][quote name=”Carla”]Sou de Portugal e em Julho/2008 fui operada a um tumor na hipófise, pois padeço de acromegalia.
      Não estou melhor, estou triste com a minha aparência e não sei o que fazer…
      Pelo menos, desabafar já é uma ajuda.

      Obrigada[/quote]

  4. waldir pereira says:

    eu tenho acromegalia.
    so de belo horizonte e faço tratamento á 3 anos de acromegalia , uma ingecão á cada vite e oito dias(sandostatin)gostaria de saber se ja esite outros trata mentos mai modernos?

  5. Carla says:

    Acromegalia teoricamente curada
    Após 6 mese da cirurgia à hipófise, verificarm que o tumor foi quase todo removido. Porém, problemas hormonais susbsistem: irregularidade no período menstrual, tensão mamária, inchaço abdominal e edema generalizado (cara, braços, pescoço…) Meu peso aumentou e sou rigorosa na alimentação (muito mesmo). O nível de colestrol é elevado e os médicos me mandam para o nutricionista e psiquiatria! Já não sei se ria, se chore, se desista… Alguma dica que ajude?
    Carla – Portugal

  6. Sara Vivian Adames de Lana says:

    Emoção
    Eu creio que muitas doenças que se iniciam e somem com a graça de Deus todo poderoso possam advir principalmente de problemas emocionais , sentimentos de rejeição , por favor gostaria que alguem que mesmo que tenha problemas na hipofise de forma minima e ou controlada me escreva dizendo sobre sua experiencia de ´´tristeza“ e ´´rejeição“ pois eu estou quase certa de que é este a raiz desta maldita doença que eu já destrui em nome de Jesus Cristo !

  7. sol says:

    re: minha mae tem tumor na hipofise
    [quote name=”roberto”]tem + ou – 3 cm, eu queria saber alguns nomes de cirurgiao dessa doença?[/quote]

    Procure Dr. Landeiro, no Rio de Janeiro, é otimo nessa área, Genial!!! posso falar de opinião própria.

  8. Alex says:

    Cirurgia
    OLá,eu fiz miha cirurgia em 2005,pelo nariz chamada TRANSFENOEDAL,DURANTE ESSES 5 anos conheci varias pessoas que tiverão reencidencia do tumor acho que estou reencidente tambem.

  9. izaura says:

    re: gostaria de ver um resultado de exame seu gh e
    [quote name=”Anônimo”]eu tb tenho acromegalia e me trato com sandostatin lar ainda nao operei mais tumor reduziu qualquer duvida pode me adicionar

    kika.acro@hotmail.com[/quote]

  10. PEDRO says:

    Nao sei se tenho acromegalia, mas meus braços e pernas cresceram muito, assim como a mao e os pes e o queixo.tenho 2,15 m e gostaria de saber se isso tem alguma coisa a ver com acromegalia

  11. Minha esposa passou a desenvolver essa doença, estou muito apreensivo, pois ela pode perder as vistas se não operar, mande mais dicas, já esta ajudando muito, abraços! Fiquem na paz de Cristo.

  12. Livia says:

    [quote name=”Sara Vivian Adames de Lana”]Eu creio que muitas doenças que se iniciam e somem com a graça de Deus todo poderoso possam advir principalmente de problemas emocionais , sentimentos de rejeição , por favor gostaria que alguem que mesmo que tenha problemas na hipofise de forma minima e ou controlada me escreva dizendo sobre sua experiencia de ´´tristeza“ e ´´rejeição“ pois eu estou quase certa de que é este a raiz desta maldita doença que eu já destrui em nome de Jesus Cristo ![/quote]
    Estou passando por uma situação parecida!!! Meus sintomas pioram quando fico muito triste! Ex: quando meu namorado terminou comigo… minhas taxas de gh não são muito altas, mas tive sintomas como: aumento dos pés e das mãos…

  13. Dalva says:

    [quote name=”Adilson Miguel de Ba”]Minha esposa passou a desenvolver essa doença, estou muito apreensivo, pois ela pode perder as vistas se não operar, mande mais dicas, já esta ajudando muito, abraços! Fiquem na paz de Cristo.[/quote]

    Olá, me chamo Dalva sou de Goiás,fiz a cirurgia na hipófise em maio de 2011 e estou bem, tenha fé em deus!

  14. eloilde martins says:

    oii a 3 meses recebi o diagnostico de acromegalia ainda estou um pouco apreensiva e com medo queria esclarecer duvidas meu i-mail e lolinha.ohs@hotmail.com
    graças a deus tenho medico otimos agradeço a deus por isso atenciosamente
    eloilde martins.

  15. meu nome é solange says:

    😥 eu tambem acho que essa doença tenha miuto aver com algo emocional pois meu esposo é muito mulherengo e depois de muito sofrimento descobri essa doença

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